Alter Enfance - Accouchement et naissance

Comment le foetus se prépare-t-il à l'accouchement ?

superdidounet — Sat, 23 Dec 2006 06:30:00 +0000

Nous savons que l'ocytocine joue un rôle déterminant lors de la naissance : cette hormone favorise entre autres les contractions, la lactation et plus généralement le sentiment maternel et l'attachement. Des chercheurs de l’Inserm viennent de découvrir que la mère informe et prépare le foetus à l’accouchement grâce à cette même hormone qui fonctionne comme un anésthésiant puissant, en augmentant la résistance des tissus au manque d’oxygène et probablement aux traumatismes de la naissance.

Ces résultats soulèvent des questions majeures quant aux pratiques autour de l’accouchement. Typiquement, lors d'une menace d'accouchement prématuré, la mère se voit administrée des médicaments bloquant les récepteurs à l'ocytocine, afin de ralentir ou arrêter les contractions et retarder le travail. L'utilisation de ce type de médicaments pour prévenir les accouchements prématurés comporte-t-elle des risques accrus pour le cerveau de l'enfant à naître, du fait de la suppression de la protection apportée par l'ocytocine au cerveau en cas de complication de l'accouchement ? C'est la question qui devra être soulevée par les chercheurs dans un deuxième temps. Le faible passage de ces médicaments de la mère au foetus, leur courte durée d'action, sont des éléments en partie rassurants, mais il n'est pas possible pour l'instant de répondre avec certitude à cette question.

Voici encore une preuve de la complexité des mécanismes de l'accouchement, que nous connaissons encore mal et qui nous rappelle encore une fois l'importance de bien mesurer l'utilité de chaque geste interventionniste, même ceux que nous pensons a priori être pour le bien de l'enfant.

“Maternal oxytocin triggers a transient inhibitory switch in GABA signaling in the fetal brain during delivery”
Roman Tyzio, Rosa Cossart, Ilgam Khalilov, Marat Minlebaev, Christina A. Hübner, Alfonso Represa, Yehezkel Ben Ari et Rustem Khazipov

Lire le communiqué de presse de l'INSERM

L'accompagnement d'une doula

superdidounet — Thu, 16 Nov 2006 11:07:05 +0000

Doula, un nouveau mot dans le paysage de la naissance depuis quelques années. Qu'est-ce qu'une doula, à quoi ça sert et quelle est sa place, notamment par rapport aux sages-femmes dans l'accompagnement d'une naissance.

Récemment, un communiqué de presse de l'association Doulas de France définissait la fonction de la doula comme d'un accompagnement non médical de la mère pendant l'accouchement et la période qui l'entoure. "La fonction initiale de la doula se définit dans le cadre de la transmission de femme à femme, de mère à (future) mère. Elle s'inscrit dans un processus basé sur la complicité et la confiance mutuelle, le soutien des doulas auprès des parents étant d'ordre pratique, affectif et émotionnel. En aucun cas il ne s'agit d'un suivi médical ou même paramédical. (...) Spécialisées dans le domaine de la périnatalité, elles sont des personnes ressources pour les couples dont elles connaissent l'histoire et la famille ; dans le cadre d'un travail en réseau elles favorisent les contacts et la création de liens entre les parents, les professionnels, et les associations locales. Les doulas offrent également un espace, un temps d'écoute et d'accueil pour les parents. La présence de la doula auprès du couple est un plus qui s'ajoute et ne se substitue pas à celle de la sage-femme. Le rôle de la doula auprès de la sage-femme s'avère la plupart du temps être une aide utile et appréciée de tous, intervenants médicaux et usagers."

Des études cliniques ont démontré que lorsqu'une doula était présente lors de la naissance, il en résultait moitié moins de césariennes, 25% de réduction du temps de travail, 60% de réduction de demande de péridurale, 30% de réduction d'utilisation d'analgésique ou encore 40% réduction de l'utilisation de forceps. Et il existe d'autres avantages, notamment au niveau du soutien à l'allaitement en post-natal. Le sentiment de continuité procuré par la présence d'une personne familière lors de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-natale est particulièrement important et fait défaut actuellement dans la plupart des maternité. D'autant que le père, souvent présent lors de la naissance, est au coeur de nombreuses émotions qui lui sont propres et n'est pas toujours en mesure de fournir le soutien nécessaire à sa compagne.

Evidemment, ce nouveau rôle ne va pas sans poser des problèmes de statut et de place. S'il existe une formation professionnelle de qualité pour les doulas, celle-ci n'est pas reconnue par l'Etat. Et bien que les doulas ne se posent pas en remplaçantes de la sage-femme mais plutôt en intervenantes au rôle complémentaire à celle-ci, certaines sage-femmes peuvent se sentir menacées. D'autant plus que le rôle "naturel" de la sage-femme, à savoir l'accompagnement de la parturiente, est de plus en plus difficile à exercer aujourd'hui avec le nombre de plus en plus soutenu d'accouchements dans les structures médicales. Le débat autour de l'émergence, la présence et le rôle des doulas a d'ailleurs été débatu au cours des Etats-Généraux de la Naissance, lors de l'atelier Accompagner la naissance : le droit, la déontologie, les attentes des usagers.

Pour plus d'informations sur les doulas, vous pouvez consulter le site de l'association Doulas de France.

Philippe Bas veut déshabiller Paul pour habiller Pierre

superdidounet — Tue, 07 Nov 2006 19:01:39 +0000

Philippe Bas, ministre délégué à la famille, songe "à revoir les règles du congé maternité, qu'il juge trop rigides. Actuellement, les femmes bénéficient de six semaines de congé avant la naissance et dix semaines après. Pour que les jeunes mères puissent passer plus de temps auprès de leur bébé, le ministre propose qu'elles puissent répartir treize de ces seize semaines à leur guise : si la grossesse se passe bien, si le médecin est d'accord et si elles en expriment le souhait, elles pourraient reporter une partie de leur congé après la naissance de l'enfant." (Le Monde d'aujourd'hui)

Intriguée, je me pose la question : 3 semaines décalée d'avant vers l'après, est-ce que ça sert à quelque chose ? Quel est donc le but recherché par Monsieur Bas ?

Peut-être est-ce qu'il se dit que le congé prénatal ne sert à rien ? Non, ça ne peut être ça. En tant que ministre, tout de même, il doit bien savoir que le congé prénatal permet de réduire les risques de prématurité. D'autant qu'après la 30ème semaine de grossesse, la taille du foetus est telle qu'elle sollicite tout particulièrement le muscle utérin. Déjà qu'on assiste à une augmentation des accouchements prématurés dû au nombre croissant de grossesses géméllaires...

Peut-être qu'il souhaite aider les femmes qui souhaite suivre les recommandations de l'AFSSA et de l'OMS, qui préconisent un allaitement exclusif de 6 mois ? Non, ça ne peut pas être ça non plus. Je ne suis pas très forte en calcul mental, mais 13 semaines, il me semble que ça ne fait toujours pas 6 mois. Certes, trois semaines de plus, c'est déjà trois semaines de plus. Mais si pour cela il faut décider avant l'accouchement de réduire d'autant le congé prénatal, ce n'est pas réaliste. De nombreuses femmes enceintes ne verront pas l'utilité de "garder" des semaines pour après la naissance du bébé avant justement de le tenir dans leurs bras.

Peut-être qu'il se dit que les femmes se feront prescrire des arrêts maladie pour la période avant l'accouchement, afin de pouvoir tout de même se reposer ? J'imagine tout de même qu'il doit savoir qu'outre le fait que là n'est pas la fonction du congé maladie, celui-ci est nettement moins bien rémunéré que le congé maternité. Créer une société à deux vitesses où seules les femmes ayant une meilleure couverture sociale et une convention collective plus favorable auraient la possibilité de rester plus longtemps avec leurs bébés ? Je ne peux me permettre de lui prêter de telles intentions.

Alors peut-être qu'il a tout simplement honte devant les durées de congé maternité de certains autres pays européens (28 semaines au Danemark, 37 en Finlande, jusqu'à 53 en Norvège et jusqu'à 64 en Suède) et qu'il essaie de faire diversion ?

"Assouplir" le congé maternité. Ou comment déshabiller Paul pour cacher les trous dans la culotte de Pierre. Espérons que la "concertation sur ce thème (qui) sera engagée, à l'automne, avec les représentants des professionnels de santé et les syndicats d'employeurs et de salariés", annoncée dans le Monde, amènera le ministre délégué à revoir sa copie.

Ca bouge autour de la naissance

superdidounet — Wed, 01 Nov 2006 15:54:43 +0000

De nombreuses acteurs se mobilisent en ce moment autour de l'accouchement et de la naissance, dans toutes ses différentes facettes.

Je vous avais déjà parlé des Etats Généraux de la Naissance, qui ont eu lieu à Chateauroux les 22, 23 et 24 septembre dernier. Plus de 400 participants, dont la moitié étaient des professionnels de la périnatalité, chercheurs ou cadres de l'administration sanitaire ont participé à une vingtaine d'ateliers thématiques, dont vous trouverez les compte rendus sur le site Quelle Naissance Demain. Une mine d'information à éplucher pour toute personne qui s'intéresse à ce sujet.

De son côté, Frédérique Horowitz, auteur du site Accoucher à Domicile, et de la pétition pour soutenir l'accouchement à domicile (AAD), a fondé une liste de discussion intitulée Naitre chez soi, afin de rassembler les personnes qui militent pour la reconaissance de l'AAD en France. L'objectif de cette liste est de permettre que le domicile soit reconnu socialement (par les autorités médicales et les assurances professionnelles des sages-femmes libérales en particulier) comme un lieu de naissance sécurisé, répondant à des critères d'acceptation sérieux. Un site informatif de référence est en cours de création, plusieurs personnes y travaillent et se coordonneront via cette liste où toutes les bonnes volontés sont les bienvenues.

Enfin, l'Association pour la maison de naissance des Bluets a vu le jour au cours d'une première réunion d'information autour du projet de création d'une maison de naissance au sein de la maternité des Bluets. Cette association réunit des parents et des sage-femmes. Une assemblée générale sera très certainement organisée en décembre pour que les parents intéressés puisque réellement s’impliquer dans le fonctionnement de l’association et donc dans le projet. Pour plus d'information, vous pouver contacter l'association par email : projetmdnbluets(arobase)hotmail.fr ou consulter le blog de l'association pour la maison de naissance des bluets.

Le périnée pour tous

superdidounet — Fri, 15 Sep 2006 13:20:12 +0000

Hier dans l'émission des maternelles, la grande discussion abordait les suites de couches et la récupération après une grossesse et un accouchement, avec notamment la présence de la fille de Bernadette de Gasquet. Elle a pu ainsi témoigner de sa récupération très rapide après à son accouchement grâce aux conseils de sa mère.

C'était aussi l'occasion pour la gynécologue-obstétricienne présente sur le plateau de rappeler à quel point le périnée est une partie du corps mal connue et qu'il est crucial de le découvrir et d'apprendre à le muscler avant même de tomber enceinte. Avis à toutes les mères de petites filles et d'adolescentes. C'est d'ailleurs peut-être quelque chose qu'il conviendrait d'étudier en classe de biologie, juste avant ou juste après avoir appris par coeur le nom des hormones qui régulent le cycle menstruel ?

A lire :
- Si vous êtes enceinte ou tout juste accouchée, ne ratez pas l'excellent livre de Bernadette de Gasquet : Bébé est là, vive maman : Les suites de couches.

- Si vous vous êtes du genre à vous dire : "Mais qu'est-ce donc que ce périnée dont on nous rabâche sans cesse les oreilles ?", vous saurez tout en lisant le très complet Périnée féminin et l'accouchement, de Blandine Calais-Germain.

Aspiration systématique du nouveau-né

superdidounet — Tue, 12 Sep 2006 23:47:41 +0000

Nous en parlions hier, certains actes médicaux effectués quasi systématiquement lors d'une naissance sont loin d'être nécéssaires et anodins comme on les présente parfois. L'aspiration des voies respiratoires et de l'estomac par sonde est un bon exemple.

Dans de nombreuses maternités, ce geste est en effet pratiqué systématiquement dans les minutes qui suivent la naissance. Or, il est loin d'être anodin car il entraine un risque d'arrêt cardio-respiratoire réflexe, ainsi qu'une perturbation du réflexe de succion du bébé. Les indications médicales véritables ne concernent en réalité que 5 à 10 pourcent des bébés, pour qui le geste est réellement salutaire : liquide amniotique teinté, risque infectieux, excès franc de liquide amniotique, images oesophagiennes suspectes en anténatal.

Pour l'OMS, cette pratique fait partie des premiers gestes de réanimation du nouveau-né et la mentionne au conditionnel dans les soins immédiats au nouveau-né lors d'un accouchement normal.

Récits d'accouchements médicalisés

superdidounet — Mon, 11 Sep 2006 06:50:36 +0000

Sur internet, on peut assez facilement trouver des récits d'accouchements, qui reflètent pour nombre d'entre eux la réalité obstétrique de notre pays : médicalisation importante de la naissance, infantilisation de la femme en travail, non respect des désirs de celle-ci. Lors de ces accouchements, de nombreux actes médicaux sont décrits et considérés comme normaux.

Ici on décrit la pose d'une perfusion, là celle d'une péridurale. Ailleurs on va décrire la pose d'une sonde urinaire ou l'utilisation de forceps. Ailleurs encore, on décrit la pratique d'une épisiotomie ou du décollement des membranes, souvent même sans que la patiente n'en soit avertie à l'avance et ait donné son consentement. Ces actes sont certes routiniers, mais ils ne sont pas bénins pour autant.

Parfois cela ce passe bien, parfois moins bien, mal, voir franchement mal (attention certains de ces témoignages ne sont pas à lire si vous avez le coeur fragile ou si vous êtes enceinte), mais ce qui frappe souvent dans ces témoignages est la distance émotionnelle de la parturiente pendant le travail, suite à la péridurale qui la déconnecte de la douleur et souvent également des sensations, et l'impression de fatalité que ressentent les femmes face à l'ensemble des manipulations auxquelles elles se sentent obligées de se soumettre. Toutes sont heureuses d'avoir enfin leur enfant avec elle et nombreuses sont celles qui terminent leur récit en écrivant que "bébé est là et en bonne santé, n'est-ce pas le plus important ?".

Certes, la santé de l'enfant est très importante. Mais le vécu de la femme, le respect de son corps et de ses désirs, le sont tout autant ! Et de nombreuses études montrent que la grande majorité de ces gestes, effectués en routine, ne sont pas nécéssaire et peuvent même être nocifs. Nous y reviendrons certainement.

Naissances

superdidounet — Tue, 15 Aug 2006 09:41:11 +0000

Hier, visite de l'exposition Naissances, gestes, objets et rituels, au Musée de l'Homme, à Paris. Une exposition très complète et graphiquement très réussie sur la naissance d'hier et d'aujourd'hui, d'ici et d'ailleurs.

Son objectif, "constituer un miroir où se croisent les naissances d’aujourd’hui et celles d’hier mais aussi les pratiques en vigueur ici en France métropolitaine avec les traditions culturelles de personnes issues d’ailleurs : de La Réunion, du Maghreb, de l’Afrique de l’Ouest et du Vietnam, " est largement atteint. On y retrace, sous forme d'objets et de films, mais aussi d'odeurs (celle de l'hôpital à différentes époques par exemple) ou de témoignages de mères, les différentes pratiques autour de la naissance ou de l'accouchement, les différents rites autour de la mère et de l'enfant.

Je suis ressortie de cette exposition émue, légèrement scandalisée du manque de respect global qui entoure les femmes et surtout les enfants lors de la naissance. Personnellement, je suis très sensible aux pleurs des bébés, que je ressens comme des déchirements, et j'ai eu beaucoup de mal à supporter les cris incessants provenant des films d'accouchement, et surtout, des films concernant les soins donnés au bébé, juste après la naissance ou plus tard (notamment le bain).

Remises dans leur contexte, aux côtés des rites symboliques qu'on retrouve ailleurs (comme le goûter des quatre premières saveurs au Mali ou Sénégal: introduction dans la bouche du nouveau-né de sel, sucre, noix de cola très amère et l'eau de rincage d'une tablette sur laquelle ont été écrit à l'encre des versets coraniques!), les pratiques occidentales telles que sondages et aspirations, étirements pour la mesure, manipulation excessive pour examen neurologique ou encore introduction de collyre dans les yeux ou de vitamine K (très amère!) dans la bouche, apparaissent bien telles qu'elles sont: des rituels d'accueil d'un bébé, dans une société où les données médicales mesurées et chiffrées sont hautement importantes. Pris séparément, tous ces gestes ont certes leur utilité. C'est leur application uniforme, sans discernement et immédiatement après la naissance à tous les nouveaux-nés qui est discutable (est-ce bien nécéssaire de connaître la taille exacte d'un bébé dans l'heure qui suit sa naissance?).

Graphiquement, j'ai trouvé la mise en scène est très réussie, avec des sortes de rideaux en papier imprimé qui donne un aspect feutré à l'ensemble, assortis de couleurs vives très gaies sur certains murs. L'exposition ne manque pas d'humour, par ailleurs. La partie sur les suites de couches présente un plateau repas d'hôpital, complet avec petit pain et salade de carottes râpées baignant dans leur sauce, avec la mention suivante: "Même diététiquement équilibré, un repas standard préparé dans des cuisines collectives a peu de chances de représenter, pour l'accouchée d'aujourd'hui, une récompense à la mesure de l'effort qu'elle vient de fournir, de l'événement quelle vient de vivre."

Un bémol tout de même: la partie concernant la manière de nourrir l'enfant était au moins autant axée sur le biberon que sur l'allaitement, sinon plus. Oserait-on supposer que c'est parce Nestlé Nutrition figure parmi les partenaires de l'exposition? Peut-être est-ce tout simplement parce que d'anciens biberons et de vieilles boîtes de lait Nestlé et Guiguoz (tiens tiens...) sont plus faciles à exposer qu'une femme allaitante. Toujours est-il que cela ne reflète pas la réalité de l'allaitement d'ici ou d'ailleurs (dans le monde, l'allaitement est tout de même plus prévalent que le biberon). Cela est d'autant plus étonnant que l'affiche de l'exposition nous présente un enfant au sein.

Si vous êtes intéressé, vous avez jusqu'au 4 septembre pour vous y rendre. Si vous ne le pouvez pas, vous pouvez également visiter le site de l'exposition, très complet, avec une visite virtuelle, un centre de ressources multimédia et un lien vers des formations pour approfondir l'exposition.

Lettre périnatalité

superdidounet — Wed, 09 Aug 2006 21:05:31 +0000

Pour rester informé de toute l'actualité autour de la naissance, un bon début est de s'abonner à la Lettre Périnatalité. Fondée par Sophie Gamelin, par ailleurs auteur du portail www.perinatalite.info, cette liste de diffusion (et non de discussion - ce qui fait que vous ne serez pas submergé de messages!) vous informe des conférences, nouveaux sites, dossiers édités, livres, activités associatives et témoignages...

Si vous aussi avez une actualité à faire connaître, vous pouvez envoyer vos informations à Sophie Gamelin, qui se chargera de les diffuser au plus grand nombre.

Etats Généraux de la Naissance

superdidounet — Sat, 05 Aug 2006 06:46:02 +0000

Les deuxièmes Etats Généraux de la Naissance, organisés pour la première fois par le CIANE (Collectif Interassociatif Autour de la NaissancE) auront lieu du 22 au 24 septembre 2006 à Châteauroux. Il s’agit d’une rencontre entre tous ceux qui se sentent concernés par les questions relatives à la naissance et à la périnatalité : parents, usagers, membres d’associations, obstétriciens, sages-femmes, puéricultrices, autres professionnels de santé, cadres de l’administration sanitaire, responsables politiques, élus, etc. Voir la liste des participants.

Les conditions de la naissance ont profondément changé en quelques décennies. D’indéniables progrès ont été accomplis dans un certain nombre de domaines, mais la forte médicalisation ne va pas sans créer de nouveaux problèmes médicaux, les coûts de la santé ne cessent de s’alourdir et de nombreux parents ont l’impression d’être dépossédés de cette expérience majeure de l’existence etc. Le but de ces Etats Généraux est de progresser par l’échange et la discussion et d'élaborer des propositions qui permettent d’aller de l’avant.

Vous pouvez avoir un aperçu des différents thèmes qui seront abordés au cours des Etats Généraux, sous la forme d'ateliers et de forums ouverts. En amont de l’événement : un blog par atelier permet jour après jour de peaufiner le programme en prenant en compte les initiatives et propositions de tous ceux qui souhaitent participer à l’élaboration de cet événement. En aval de l’événement : une synthèse des propositions et des rapports écrits pour chacun des ateliers ou forums seront publiés.

Renseignements et inscriptions sur le site internet des EGN ou par téléphone au 06 08 77 01 69 (Max Ploquin).

Un bébé aussi ressent de la douleur!

superdidounet — Tue, 01 Aug 2006 22:01:43 +0000

Aujourd'hui encore, de nombreuses personnes pensent qu'un nouveau-né ne peut pas souffrir. Or, il a été démontré non seulement que les bébés peuvent souffrir, mais en plus que cette souffrance peut avoir des conséquences physiologiques et psychologiques néfaste sur l'enfant. Il est impératif que la douleur des nouveau-nés et des nourrissons, qu'elle soit minime ou importante, soit détectée et prise en charge. Il est intolérable qu'aujourd'hui encore, des bébés soient accueillis dans ce monde dans une souffrance inutile.

Pas plus tard qu'hier, je discutais avec un professionnel de la santé (un pharmacien) qui m'affirmait qu'un nouveau-né ne ressent pas la douleur et qu'on peut donc procéder à une circoncision sans anésthésie lors de la naissance sans aucune conséquence pour l'enfant qui de toutes façons, "ne sent rien"!

Si de tels préjugés existent encore, c'est qu'on a effectivement cru pendant longtemps que les nouveaux-nés ne ressentaient aucune douleur. On croyait même que la claque sur les fesses administrée juste après la naissance aidait le bébé à prendre sa première respiration. On pensait notamment que leur système nerveux central étant immature, les bébés ne pouvaient pas ressentir la douleur. De plus, elle n'était pas toujours facile à reconnaître cliniquement puisque le nouveau-né ne peut l'exprimer comme le ferait un enfant plus âgé ou un adulte. Or, contrairement à ce qu’on a pu penser, le bébé a dès sa naissance, tous les éléments anatomiques, neurologiques et hormonaux nécessaires pour percevoir la douleur. De plus, une absence de réactions, comme les pleurs, ne veut pas dire nécessairement que le nouveau-né ne souffre pas. En cas de douleur chronique, un bébé peut même passer à un état de repli sur soi passif qui peut être interpretée à tort comme une absence de douleur.

Il est très important de changer l'état d'esprit des soignants (et de la population générale) concernant la douleur des nouveau-nés et des nourrissons. En effet, il a été démontré que la douleur prolongée ou aiguë peut augmenter la mortalité des nouveau-nés (1). De même, plusieurs études suggèrent que les nourrissons qui ont connu la douleur à la suite de leur naissance réagissent différemment aux événements douloureux ultérieurs: une étude a notamment été menée sur des enfants ayant connu une circoncision sans analgésie, montrant que ces garçons avait des réactions plus importantes aux douleurs de vaccinations plus tard (2).

Il est désormais possible de d'évaluer adéquatement la douleur du nouveau-né: il existe des grilles de détection de la douleur par l'observation du comportement chez le prématuré et le nouveau-né à terme: crispation du corps ou du visage, facilité de sommeil, facilité de réconfort, etc. De plus, de nombreux indices physiologiques peuvent aider à détecter la douleur: modification du rythme cardiaque et respiratoire, de la tension artérielle, de la saturation en oxygène, du tonus vagal ou du taux de cortisol. Différentes échelles de détection validées existent, à utiliser en fonction de l'âge et de l'état de l'enfant, ainsi que du type d'inconfort ou de douleur.

Pour des inconforts et des petites douleurs, il peut tout simplement suffire de proposer la mise au sein si la maman allaite et si cela est possible, ou la succion non-nutritive (sucette) et/ou l'administration de sucrose dans le cas d'un enfant qui n'est pas allaité ou qui ne peut être mis au sein pendant l'intervention douloureuse. La pose de crème anésthésiante, si l'âge et l'état de l'enfant le permet fonctionne également très bien pour tout ce qui a trait à des ponctions veineuses (ex: test de Guthrie). La réduction du stress de l'enfant contribue grandement à limiter la douleur: de nombreuses interventions peuvent être menées à bien alors que l'enfant est dans les bras d'un de ses parents, ou au sein de sa mère. Cela nécéssite certes un léger changement de mentalité de la part des soignants mais ceux-ci peuvent constater ensuite qu'un enfant détendu est souvent un enfant plus facile à soigner. Pour des douleurs moyennes ou graves, notamment en cas de prématurité ou de douleur post-opératoire, l'utilisation de l'analgésie est désormais admise et codifiée, autant pour la prévention que pour la prise en charge de la douleur.

Nous pouvons leur éviter de souffrir, pourquoi ne le faisons-nous pas systématiquement?

Pour plus d'informations, vous pouvez consulter le site du Centre National de Ressources de lutte contre la Douleur (CNRD).

Notes:
(1) Anand KJ. Clinical importance of pain and stress in preterm neonates. Biol Neonate 1998;73:1-9. Anand KJ, McIntosh N, Lagercrantz H, Pelausa E, Young TE, Vasa R. Analgesia and sedation in preterm neonates who require ventilatory support: results from the Neonatal Outcome and Prolonged Analgesia in Neonates trial. Arch Pediatr Adolesc Med 1999;153:331-8.
(2) Taddio A, Goldbach M, Ipp M, Stevens B, Koren G. Effect of neonatal circumcision on pain response during vaccination in boys. Lancet 1995;345:291-2. Grunau RVE, Whitfield MF, Petrie JH. Pain sensitivity and temperament in extremely low-birth-weight premature toddlers and preterm and full-term controls. Pain 1994;58:341-6.

Soutenir l'accouchement à domicile

superdidounet — Tue, 25 Jul 2006 01:31:58 +0000

Parce qu'il est capital que les femmes aient le choix de leur accouchement, une pétition est en ligne pour revaloriser et soutenir l'accouchement à domicile en France. Actuellement, il y a seulement une cinquantaine de sage-femmes libérales qui pratiquent l'accouchement à domicile. Elle le font dans des conditions difficiles (problèmes d'assurance, entre autres). C'est trop peu pour que ce soit véritablement un choix pour les parents.